Общество сосудистой и интервенционной неврологии (SVIN) выпустило обновленные рекомендации по ведению пациентов с острым ишемическим инсультом на фоне окклюзии крупных сосудов. Перед проведением механической тромбэктомии пациентам, которые соответствуют критериям, показан внутривенный тромболизис.
SVIN обновило практические рекомендации по внутривенному тромболизису перед тромбэктомией у пациентов с острым ишемическим инсультом на фоне окклюзии крупных сосудов. Новое руководство составлено на основании метаанализа данных недавних клинических исследований. Документ опубликован в журнале Stroke: Vascular and Interventional Neurology.
Согласно рекомендациям, текущие данные не подтверждают эффективность отдельного использования механической тромбэктомии у пациентов, которые соответствуют критериям внутривенного тромболизиса. Пациентам с острым ишемическим инсультом на фоне окклюзии крупных сосудов перед проведением механической тромбэктомии рекомендовано назначение внутривенного тромболизиса.
Исследования показали, что частота благоприятных исходов в течение 90 дней после заболевания выше на фоне комбинированной терапии (отношение риска составило 1,43). При этом не отмечено повышение риска симптоматических внутримозговых кровоизлияний.
Если в стационаре невозможно провести механическую тромбэктомию на месте, следует начать внутривенный тромболизис и немедленно организовать перевод в крупный медицинский центр для проведения механической тромбэктомии, не дожидаясь окончания процедуры.