Международное общество по тромбозам и гемостазу (ISTH) выступило с заявлением об изменении номенклатуры препаратов из группы прямых пероральных антикоагулянтов. Это связано с активной разработкой новых лекарств, отличием показаний, механизма действия, профиля риска и пользы существующих препаратов.
Научно-технический комитет ISTH собрал группу экспертов для согласования рекомендаций по номенклатуре прямых антикоагулянтов. Заявление опубликовано в Journal of Thrombosis and Haemostasis.
Пероральная антикоагулянтная терапия вышла за рамки антагонистов витамина К и теперь включает ингибиторы тромбина и ингибиторы фактора Xa, известные как прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК). Этот класс препаратов представляет текущий стандарт профилактики инсульта при мерцательной аритмии и лечения венозной тромбоэмболии. Термин ПОАК широко используется во врачебном сообществе.
В то же время в активной разработке находится терапия следующего поколения, воздействующая на факторы свертывания XI/XIa и XII/XIIa, которая исследуется в том числе для лечения нетромботических состояний. Несколько препаратов проходят II и III фазы клинических испытаний.
Новые лекарства имеют разные механизмы действия, отличные от ПОАК профили риска и пользы, фармакологические свойства, пути введения и показания, указано в заявлении ISTH. Среди потенциальных показаний разрабатываемых препаратов эксперты указали наследственный ангионевротический отек.
Наряду с этим кардиологи активно используют формулировку «новые пероральные антикоагулянты», или НОАК.
Для согласованности номенклатуры антикоагулянтов нового и старого поколений ISTH предложило изменение названий групп препаратов.
Эксперты предлагают в новой номенклатуре указывать путь введения (парентеральный или пероральный) и мишень (ингибитор фактора Xa, ингибитор тромбина, ингибитор фактора XI или XIa и т.д.).
Новая номенклатура действующих антикоагулянтов и исследуемых препаратов, предлагаемая ISTH
|
|
Парентеральные |
Пероральные |
|
Антагонисты витамина К |
|
варфарин аценокумарол фенпрокумон |
|
Гепарины и гепариноиды |
нефракционированный гепарин низкомолекулярный гепарин фондапаринукс данапароид |
|
|
Ингибиторы тромбина |
аргатробан бивалирудин |
дабигатран |
|
Ингибиторы фактора Xa |
|
апиксабан эдоксабан ривароксабан |
|
Ингибиторы фактора XI или XIa |
абелацимаб фесомерсен осоцимаб ксисомаб (AB023) |
милвексиан асундексиан
|
|
Ингибиторы фактора XII или XIIa |
гарадацимаб |
|