Тяжелая форма коронавирусной инфекции повышала риск развития риноорбитального церебрального мукормикоза. Наиболее уязвимы пациенты, которые ранее нуждались в неинвазивной или искусственной вентиляции легких.
Группа ученых из Национального медицинского колледжа Топивала в Индии провела исследование, чтобы выявить факторы риска развития церебрального мукормикоза в связи с резким ростом случаев заболевания в 2021 году. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Ophtalmology.
| Мукормикоз – редкое грибковое заболевание, которое чаще поражает людей с иммунодефицитом. В 2021 году в Индии было выявлено 45 тыс. случаев инфекции, а последние исследования показали повышенный риск развития риноорбитального церебрального мукормикоза среди пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию. |
Ученые проанализировали данные всех пациентов, которые проходили лечение церебрального мукормикоза в штате Махараштра в Индии, включая умерших людей и пациентов, период наблюдения за которыми составил не менее 30 дней. Все случаи заболевания были выявлены в марте-мае 2021 года.
В общей сложности в исследоване включили 73 человека. Средний возраст участников составил 53,5 года. Ни один участник не был полностью вакцинирован, пятеро получили первую дозу вакцины от коронавирусной инфекции.
Из всех участников 87% были ранее госпитализированы по поводу COVID-19, при этом поддержка кислородом потребовалась 43 пациентам. Неинвазивную вентиляцию получали 14 участников, искусственная вентиляция легких потребовалась троим пациентам.
Церебральный мукормикоз развился в среднем через 28 дней после COVID-19. Двустороннее вовлечение придаточных пазух отмечалось у 23% пациентов, одностороннее – у 77%. Двустороннее поражение орбиты было выявлено у 8% участников, одностороннее – у 85%. Поражение центральной нервной системы было диагностировано у 8% участников. Умерли 26 пациентов, эндоскопическое вмешательство на околоносовых пазухах требовалось 28, еще пятеро перенесли экзентерацию орбиты.
Кумулятивный уровень смертности составил 53%. У всех пациентов был выявлен хотя бы один фактор риска, включая высокие дозы системных кортикостероидов и неконтролируемый диабет. Скончавшиеся пациенты перенесли более тяжелую форму коронавирусной инфекции. Кроме того риск смерти оказался значительно выше у тех, кому требовалась неинвазивная или искусственная вентиляция легких, а также у людей с нарушениями светочувствительности пораженного глаза.
Пациенты, которые перенесли тяжелую форму коронавирусной инфекции, требуют пристального наблюдения для раннего выявления мукормикоза и своевременного начала лечения.