Вероятность развития осложнений после хирургических вмешательств не одинакова для всех пациентов с коронавирусной инфекцией, показало новое исследование. На исходы влияло время, прошедшее между диагнозом COVID-19 и операцией.
Команда американских исследователей изучила последствия обширных оперативных вмешательств спустя различные периоды времени после коронавирусной инфекции. Результаты опубликованы в Annals of Surgery.
Для анализа выбрали 5479 пациентов, проходивших плановые операции в США. Выборку поделили на четыре группы: с операцией через 0—4, 4—8 и более 8 недель после подтверждения инфекции методом ПЦР, а перенесшие операции до распространения COVID-19 (2020 год) выступили в качестве группы сравнения. Самым частым вмешательством в первой группе оказалась артропластика коленного сустава, а в остальных – гистерэктомия. У большинства заболевание протекало легко, тяжелое состояние наблюдали у 0,4%, критическое – у 0,9%.
Пациенты, которых оперировали через 0—4 недели после выявления коронавирусной инфекции, имели в разы повышенные риски развития послеоперационной пневмонии, дыхательной недостаточности, легочной эмболии и сепсиса. При выполнении вмешательства через 4—8 недель увеличивался риск пневмонии. В то же время по прошествии 8 недель повышенного риска послеоперационных осложнений не наблюдалось.
На основании полученных данных авторы рекомендуют у большинства пациентов с COVID-19 переносить операции как минимум на 8 недель с момента подтверждения инфекции. В отношении онкобольных отложенная хирургия может быть связана с более низкой выживаемостью, поэтому пользу и риски такого подхода следует оценивать междисциплинарными группами.
Результаты согласуются с более ранними выводами ученых из Великобритании. Изучив уровни смертности у болевших COVID-19 и переносивших операции, они предложили откладывать проведение вмешательств не менее чем на 7 недель.